UNIVERSIDAD DE ORIENTE.
NÚCLEO BOLIVAR.
DEPARTAMENTO DE BIOANÁLISIS.
CÁTEDRA: Laboratorio De Bioquímica Clínica.
Prof: German Guzman
Bachiller:
Yelifer Garcia 17.591.715
Ysabel Maneiro 16.010.531
Tobianny Martinez 17.242.950
INDICE.
Introducción………………………………………………………………………... 3
Desarrollo.………………………………………………………………………….. 4
Principales constituyentes de la orina………….………………………… 4
Análisis general de orina………………………………………………………. 5
Causas de factores erróneos en el análisis.……….………………..….. 6
Examen físico……………...…………………………………………………….… 7
Determinación de laboratorio……………………………………….…………. 9
Pruebas cualitativas…………..………………………………………………….. 10
Conclusiones………………………………………....…………………………… 11
Bibliografía………………………………………………………………………….. 12
INTRODUCCION.
El examen general de orina (EGO) es una prueba de gran importancia para el clínico y para el paciente mismo, sin embargo esta área, al igual que la del coprologico, son vistas con cierto recelo, esto se debe al tipo de muestra que en ellas se analizan. Para algunos químicos, no pasa de ser una simple rutina engorrosa, donde lo único que se puede realizar es la lectura de tiras y la vista al microscopio, pero el uroanálisis es algo más que la simple impregnación de la tira y la observación del sedimento, es la aplicación de todos nuestros conocimientos y el empleo de todos nuestros recursos dentro del laboratorio para proporcionar al médico y al paciente resultados de y con calidad
DESARROLLO.
El riñón es el principal regulador de todos los fluidos corporales y es primariamente responsable de mantener la homeostasis, o equilibrio entre fluido y electrolitos en el organismo.
1. Formación de la orina
2. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico
3. Regulación del equilibrio ácido-base
4. Excreción de los productos de desecho del metabolismo proteico
5. Función hormonal
6. Conservación proteica.
El riñón es capaz de efectuar estas funciones complejas porque aproximadamente el 25% del volumen de sangre bombeado por el corazón en la circulación sistémica circula a través de los riñones; por lo tanto los riñones, que constituyen cerca del 0.5% del peso total del cuerpo, reciben un cuarto de la salida cardíaca.
Los riñones también son los responsables de filtrar toxinas, desechos, agua ingerida y sales minerales fuera de la corriente sanguínea.
Principales constituyentes de la orina.
Constituyente Valor
Albúmina <15-30>
Calcio 100-240 mg/24h
Creatinina 1.2-1.8 mg/24h
Glucosa <300
Cetonas <50
Osmolaridad >600 mOsm/l
Fósforo 0.9-1.3 g/24h
Potasio 30-100 mEq/24h
pH 4.7-7.8
Sodio 85-250 mEq/24h
Gravedad específica 1.005-1.030
Bilirrubina total No detectada
Proteinas totales <150
Nitrógeno ureico 7-16 g/24h
Acido úrico 300-800 mg/24h
En la actualidad, se practican tres tipos de exámenes de orina: análisis de orina por tira húmeda, empleado generalmente por los médicos en sus consultorios y por los pacientes en sus casas; tamizaje de análisis húmedo de la orina, comúnmente llamado análisis básico o rutinario de orina; y citodiagnóstico de la orina, que es una evaluación citológica especializada del sedimento urinario que correlaciona con los análisis realizados por medio de la tira reactiva.
El análisis de orina realizado con la tira húmeda es un ensayo de primera etapa para la detección y monitoreo de pacientes con anormalidades químicas. Los pacientes diabéticos a menudo monitorean permanentemente su propia enfermedad, buscando signos de glucosuria, proteinuria, e infecciones del tracto urinario, mediante pruebas realizadas en casa.
El análisis de orina húmedo o rutinario, proporciona, a costos razonables, un tamizaje adecuado para la detección de anormalidades químicas y morfológicas presentes en la orina. Este procedimiento se compone de dos partes:
1. Un análisis macroscópico, en el cual se determinan las características fisicoquímicas (apariencia, gravedad específica y la medición de los constituyentes químicos por medio de la tira), y
2. Un examen microscópico del sedimento, en campo claro o contraste de fases, para verificar hematuria, piuria, cilindruria, cristaluria, y otros signos. Por medio de este simple examen de orina, un uromicroscopista experimentado puede detectar y monitorear muchas entidades que afectan al riñón y al tracto urinario inferior.
El análisis general de orina comprende:
- Físico: aspecto, color, olor, densidad, y volumen
- Químico: pH, glucosa, proteínas, cetonas, bilirrubina, urobilinogeno, sangre, hamoglobina.
- Macroscópico:
Células: epiteliales, redondas o renales y de transición.
Eritrocitos.
Leucocitos.
Cilindros: hialinos, leucocitarios, eritrocitarios, otros.
Cristales en orinas acidas y alcalinas
Parásitos.
Causas de Fuentes de errores al momento de analizar la muestra:
1.- Si se tiene secreciones vaginales como flujo abundante o secreciones menstruales, se debe posponer la toma de muestra o usar sondas para evitar se contamine la muestra.
2.- La muestra se debe refrigerar dentro de la primera hora después de recogida la muestra si no se va a procesar en el momento, porque puede producir los siguientes cambios en su composición:
a.) Las bacterias de la orina desdoblan la urea, convirtiéndola en amoniaco, con lo que se alcaliniza la orina
b.) Los cilindros urinarios que suelen descomponerse después de varias horas
b.) Los eritrocitos son alisados por las orinas hipotónicas.
3.- Un pH demasiado alto o demasiado bajo altera los componentes celulares.
4.- La temperatura de la muestra modifica la densidad específica, las muestras frías producen cifras elevadas altas.
5.- La orinas alcalinas producen lecturas bajas únicamente con tiras reactivas y los residuos de detergente en los recipientes donde se recolecto la orina producen una densidad especifica elevada de la muestra.
6.- El aspecto se ve afectado después de ingerir alimentos los uratos y los fosfatos producen turbidez en la orina normal, el semen o las secreciones vaginal mezclado con la orina constituye otra causa de turbidez o cantidades excesivas de grasa o debido a la refrigeración o congelación a temperatura ambiental debido a que los cristales se precipitan.
7.- la orina de color normal se oscurece si se deja reposar debido a la oxidación del urobilinogeno a urobilina, esta descomposición se inicia 30 min después de la micción
Solo informa sobre la apariencia y el olor de la muestra de orina cuando es anormal. Debido a que los recién nacidos y los ancianos tienden a tener menor habilidad para concentrar la orina, es común que esta sea mas pálida de lo normal
Aspecto
NORMAL
◘La orina reciente debe ser transparente a ligeramente turbia.
SIGNIFICADO CLÍNICO
◘La orina patológica suele ser turbia
◘La turbidez se presenta como resultado de infecciones urinarias
◘La orina también se enturbia por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias.
◘Semen o secreción vaginal
◘La turbidez grasosa se produce por la presencia de grasa.
◘ La orina normal suele enturbiarse después de ser refrigerada o conservarse a temperatura ambiental debido a que precipitan los cristales.
La orina recien emitida tiene un olor característico debido a la presencia de ácidos volátiles. No suele ser desagradable.
COLOR
◘Claro, casi como agua,en las orinas diluidas después de bebidas copiosas.
◘Amarillo como paja
◘Ámbar
DETERMINACION DE LABORATORIO
Paciente: Yosdelsy
Sexo: Femenino
Edad: 25 a
EXAMEN FISICO Y MACROSCOPICO DE LA ORINA.
- Aspecto: limpio claro
- Color: amarillo pálido
- Bilirrubina: negativo (-)
- Urobilinogeno: negativo (-)
- Cetonas: negativo (-)
- Glucosa: negativo(-)
- Proteínas: trazas
- Sangre: negativo (-)
- Nitrato: positivo (+)
- pH: 5
- Densidad : 1,030
- Leucocitos: negativos (-)
Examen microscópico:
-Leucocitos 5 -10 x campo
-Hematíes: 0 x campo
-Bacterias: escasas
-Cristales: oxalatos de calcio 0-1 x campo
-Células epiteliales:
Pruebas cualitativas para detectar proteinuria
Prueba de Acido Sulfosalicílico:
Es un método cualitativo que detecta cualquier tipo de proteína urinaria mediante precipitación del ácido. Se reporta sin turbidez, ligeramente turbio, turbio, muy turbio.
En este paciente no hubo turbidez. Por lo tanto se confirmo la ausencia de proteínas en la orina.
Técnica
3 ml de Orina.
1 ml de Acido sulfosalicilico.
Como reportarlo.
No existe turbidez (negativo -)
Se percibe turbidez sólo sobre fondo negro (trazas)
Se observa turbidez pero no granular (+)
Se observa turbidez y es granular (++)
Turbidez considerable y existe aglutinación (+++)
Nube densa con masas aglutinadas de gran tamaño que pueden solidificarse(++++)
Conclusiones :
- El ácido sulfosalicilico nos dio negativo, no hubo turbidez.
- Se encontraron bacterias escasas y se puede deber a una infeccion debido a que los nitratos estaban positivos (+).
- Tambien se observaron cristales de oxalato de calcio, eso se puede deber a litiasis renal, problemas reumatoides, en pacientes diabeticos tambien se pueden observar entre otras patologias. Pero para hacer un diagnostico definitivo se deben realizar otars pruebas complementarias, por lo tanto no se reporta ninguna patologias debido a que los cristales eran muy escasos.
En conclusion el paciente lo que presenta es una pequeña infeccion, por presentar bacterias y leucositos en el examen general de orina.
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